오늘은 난임, 시험관 시술과 자궁외임신의 관계, 병합 임신 시 대처법, 나팔관의 절제, 자궁외임신의 예방법 등에 관해 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다.
이전에는 자궁외임신에 대해 원인과 증상, 진단 및 치료방법을 자세히 살펴보았습니다. 이 글을 읽어보시기 전에 이전 글을 보고 오시면 도움이 크게 될 것입니다.
자궁외임신, 증상부터 치료까지 제대로 알자! (상)
자궁외임신의 정의란 무엇이며, 그 기전과 원인, 자궁외임신의 위험성을 증가시키는 각종 요인, 증상과 진단 방법, 치료방법에 대해 알아보겠습니다. 목차 들어가기 앞서 오늘은 많은 분이 궁금
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목차
시험관 시술이지만 나팔관 착상이 되는 이유
난소 기능이 저하된 경우 시험관 시술(체외수정) 후에도 자궁외임신 위험이 큽니다. 보통 시험관 시술을 통해 배아 이식을 하면 배아가 난관(나팔관)까지 이동하지는 않습니다. 일반적인 자연 임신이나 혹은 인공 수정 등을 통해 임신한 경우의 자궁외임신과 시험관 시술에서 발생한 자궁외임신의 기전은 서로 다릅니다. 현재로서는 정확한 원인 차이는 알 수는 없습니다.
시험관 시술에서는 다른 자궁외임신과는 반대로 배아가 밖에서 자궁 경부를 통해 들어와 착상하게 됩니다. 난소에 가해진 과자극 때문에 호르몬의 변화가 자궁내막에 생기게 됩니다. 이 변화는 자궁 내막의 배아의 수용성을 줄이게 됩니다. 결국에는 배아가 자궁 내막의 적당한 위치에 착상이 안 되고 난관까지 이동해 버립니다.
또는 기존에 난관이 손상된 경우나 자궁 내막증과 같은 만성 염증이 지속되는 경우에 발생할 수도 있습니다. 염증 세포들 때문에 정상적으로 착상이 이루어져야 할 위치에 착상이 안 되고 엉뚱한 곳에서 배아와의 접합력이 증가해 착상한다고 보기도 합니다.
난임 치료 시 자궁외임신의 위험이 커지는 이유
과배란을 하면 몸 전체의 호르몬 균형이 강제로 변화하게 됩니다. 여러분의 몸은 처음 겪는 에스트로겐 증가를 경험하게 됩니다. 자궁 내막도 마찬가지입니다. 이러한 변화는 자궁 내막이 배아를 받아들이는 수용성과 착상 능력을 변화시킵니다. 이는 배아가 정상적이 아닌 다른 곳, 난관 같은 곳에 착상하게 되는 원인이 됩니다. 다낭성 난소처럼 난자가 더 많이 나온다면 위험이 더 커질 수 있습니다.
여러 개의 배아를 이식해도 자궁외임신의 위험이 증가합니다. 배아 수를 늘리면 임신 성공 확률이 높아지지만, 부작용이 발생할 가능성도 역시 함께 커지기 때문입니다. 하지만 난임으로 인해 임신이 되지 않는 상황에서 자궁외임신의 위험이 증가한다는 이유로 시술하지 않거나 시술의 강도를 줄인다면 이는 좋은 결정이라고 할 수 없습니다. 이를 지나치게 걱정하여 필요한 시술을 하지 못한다면 오히려 임신할 수 없습니다.
병합 임신 시 대처방법
병합 임신은 자궁내임신과 자궁외임신이 동반하여 발생하는 경우로 발생빈도는 매우 낮았으나 최근에는 골반 내 염증, 자궁 내 피임장치, 보조생식술에 따른 자궁외임신 증가 등에 따라 병합 임신 역시 발생빈도가 높아지고 있습니다. 자궁 내 아이를 보존하기 위해 자궁외임신을 물리적인 방법인 수술로 제거합니다. 수술 후 자궁 내 아이가 함께 유산되는 경우도 10~20% 정도 있습니다.
하지만 그 유산을 그냥 두면 모체 생명까지 위협하는 상황이 발생할 수 있습니다. 그래서 적극적인 수술적 제거를 고려해야 합니다. 하지만 MTX 등의 약물 요법으로 제거하는 것은 자궁 내 아기에게 기형을 유발하는 등 나쁜 영향을 미칠 수 있으니 권장되지 않습니다.
나팔관 절제에 관해
자궁외임신으로 수술한다고 해서 난관(나팔관)을 무조건 절제하지는 않습니다. 출혈과 파열 정도, 유착 정도 등을 확인하여 절제를 결정합니다. 절제가 꼭 필요한 것은 아닙니다. 태낭만 제거하고 난관은 남겨두는 경우도 있습니다. 그렇지만 이후 임신 가능성을 생각해서, 보통 발생한 쪽 난관을 전체적으로 제거하는 경우가 많다고 생각하셔야 합니다.
수술로 한쪽 난관을 절제했다면 자연임신이 어려워질까요? 한쪽 난관만으로도 충분히 자연임신이 가능합니다. 그렇지만 골반 내 염증이나 수술 등으로 난관이 충분히 건강하지 않다면 남은 한쪽의 난관에서 다시 자궁외임신이 발생할 가능성이 있습니다 따라서 1년 정도 임신이 되지 않는다면 난임 의사와 상의하여 검사하고 확인하는 것이 필요합니다.
때로는 자궁외임신이 저절로 없어지는 때도 있습니다. 임신 호르몬 검사를 반복적으로 시행하니 호르몬 수치가 줄어들고, 질 초음파 검사를 통해 봐도 아무런 문제가 없다면 저절로 없어졌다고 볼 수도 있습니다. 하지만 많이 발생하는 경우는 아닙니다.
자궁외임신 예방법
자궁외임신을 예방할 구체적인 방법은 아직은 없습니다. 물론 예방약도 존재하지 않습니다. 보조생식술을 하면 자궁외임신이 더 잘된다고 해서, 이러한 시술을 안 하면 아예 임신할 수 없을 수 있습니다. 따라서 자궁외임신을 예방하는 것은 불가능하지만, 자신의 건강 상태를 지속해서 관리하고, 의료진과 상담하여 조치하는 것이 중요합니다.
그렇다면 자궁외임신일 때 우리가 난관이 파열되는 시기를 알 수 있을까요? 정확한 시기를 예측하는 것은 불가능합니다. 일부 경우에는 hCG 증가 과정에서 파열이 일어나기도 하고, 호르몬이 자연적으로 감소하는 과정에서 뜻밖에 파열될 수도 있습니다. 예측할 수 없는 위험한 상황이므로, 혼자 계시지 말고 스스로 지켜보며 주의를 기울이시는 것이 좋습니다. 응급 수술이 필요할 수도 있기 때문입니다.
자궁외임신에 영향을 미치는 요소
자궁외임신에 영향을 주는 음식이나 자세는 알려진 바가 없습니다. 또한, 성관계 시 특정 체위나 배아 이식 후 특정 자세 등도 자궁외임신에 영향을 끼치지 않습니다. 그리고 양쪽 난관이 막혔다고 해서 자궁외임신이 생기지 않는 것은 아닙니다. 자궁외임신의 95%는 난관에서 발생하지만, 이외에도 난소, 복강, 자궁 경부 등에서도 자궁외임신이 생길 수 있습니다. 때문에 자궁외임신이 생겼다고 본인이 어떤 실수를 해서 발생했다고 자책할 필요는 없습니다.
마치면서
지금까지 자궁외임신에 대한 궁금증을 상,하 편에 걸쳐 함께 알아보았습니다. 작게나마 도움이 되기를 바랍니다.
만약 여러분이 자궁외임신으로 상심했던 경험이 있더라고 치료가 성공적이었다면 대부분 정상적인 임신을 할 수 있으니 낙담하지 않으셔도 됩니다. 하지만 양쪽 난관이 둘 다 손상되었거나 절제된 상황이라면 자연 임신보다는 시험관 시술을 통한 임신을 고려하시는 게 좋습니다.
여러분의 가정에 아름다운 새 생명이 피어나길 바랍니다.
감사합니다.
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