시험관 시술을 위해 장기 요법을 선택하셨나요? 성선자극호르몬 분비호르몬 효능제를 배란 억제제로 사용하는 장기 요법의 특징과 장단점, 어떤 분들에게 적합한지 알아보겠습니다.
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들어가기 앞서
시험관 시술에서 가장 중요한 단계 중 하나는 과배란입니다. 과배란은 최적의 난자를 얻기 위해 여러 개의 난포를 성장시키는 과정입니다. 이 과정에서 어떤 방법을 사용할지는 의사들의 연구와 경험에 따라 달라집니다. 현재도 더 좋은 결과를 내기 위한 새로운 방법들이 개발되고 있습니다. 이번 글에서는 보편적으로 사용되고 성공률이 높은 과배란 방법의 하나인 장기 요법에 대해 알아보겠습니다.
이번 글을 읽어보시기 전에 과배란 과정에서 사용되는 두 가지 주사인 난포 자극 호르몬(FSH)과 조기 배란 억제제 (GnRH)에 관해 살펴본 아래의 글을 먼저 읽고 오시면 도움이 많이 되실 겁니다.
과배란을 위한 난포 키우는 주사와 조기 배란 억제제를 알아보자!
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과배란을 위해 투여되는 난포 자극 호르몬(FSH)과 황체호르몬(LH), 인체폐경 성선자극호르몬(hMG) 그리고 조기 배란을 막기 위해 사용되는 배란 억제제에 관해 알아보는 시간을 갖겠습니다. 목차
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과배란에 사용되는 배란 억제제는 두 종류가 있습니다. 성선자극호르몬 분비호르몬 효능제(GnRH agonist)와 성선자극호르몬 분비호르몬 길항제(GnRH antagonist)가 바로 그 두 가지인데 어느 주사제를 사용하느냐에 따라 장기 요법과 단기 요법으로 나뉩니다.
오늘은 장기 요법의 특징과 장단점, 그리고 어떤 분들이 장기 요법을 사용하면 좋을지, 사용하기 어려운 분들은 사용하기 어려운지를 알아보겠습니다.
장기 요법이란?
장기 요법이란 무엇인가요? 장기 요법은 시험관 시술의 한 종류로, 성선자극호르몬 분비호르몬 효능제(GnRH agonist)라는 약물을 조기 배란을 억제하는 목적으로 사용하는 방법입니다. 장기 요법은 과배란 유도 방법 중에서도 오래된 역사를 가진 방법입니다.
과거에는 장기 요법이 단기 요법(단기 길항제 요법)보다 임신율이 높다고 알려져서 많은 의사가 장기 요법을 선호했습니다. 그러나 최근의 연구들로 장기 요법과 단기 요법 사이에는 임신율에 큰 차이가 없다는 것이 밝혀졌습니다. 그래서 환자의 상태나 의사의 경험에 따라 장기 요법이나 단기 요법을 선택하게 됩니다.
장기 요법에서는 효능제를 조기 배란 억제제로 쓰는데, 이 효능제는 뇌하수체에서 분비되는 성선자극호르몬(gonadotropin)의 분비를 억제하는 역할을 합니다. 성선자극호르몬은 난소에서 난포의 성장과 배란을 촉진하는 호르몬입니다. 효능제를 투여하면 성선자극호르몬의 분비가 줄어들어 난포의 성장과 배란이 억제됩니다. 이렇게 하면 의사가 원하는 시점에 다른 약물로 난포의 성장과 배란을 유도할 수 있습니다.
효능제는 두 가지 방식으로 투여할 수 있습니다. 하나는 생리 예정일 7~10일 전부터 난자 채취 2일 전까지 매일 낮은 용량으로 주사하는 방식입니다. 이 방식은 효능제의 부작용을 최소화할 수 있습니다. 다른 하나는 생리 예정일 7~10일 전에 한 번만 높은 용량으로 주사하는 방식입니다. 이 방식은 효능제를 한 번만 맞아도 되므로 편리합니다.
매일 맞기 vs 한 번만 맞기
장기 요법에서 효능제를 매일 투여하는 방법과 한 번만 투여하는 방법의 차이점을 알아보겠습니다. 두 방법 모두 임신율에는 영향을 주지 않으며, 단지 투약 방식이 차이가 날 뿐입니다.
한 번만 투여하는 방법의 장점은 편리하다는 점입니다. 고용량의 효능제를 한 번에 주사하여 조기 배란을 억제합니다. 그러나 이 방법은 너무 오랫동안 호르몬 분비를 억제할 수 있어서 난포 성장이 느려질 수 있습니다. 그래서 난포를 자극하기 위해 과배란 유도 주사를 더 많이, 더 오래 사용해야 할 수 있습니다. 이는 비용 증가와 부작용 증가의 원인이 될 수 있습니다.
난소 기능이 양호하고 나이가 어린 여성들은 고용량의 효능제를 사용해도 난포가 잘 자라서 문제가 없습니다. 그러나 난소 기능이 저하된 여성들은 고용량의 효능제를 사용하면 난소 반응이 없어져서 과배란 유도에 실패할 수 있습니다. 따라서 이럴 때에는 고용량의 효능제를 사용하지 않습니다.
매일 투여하는 방법은 생리 2~3일째부터 시작하여 약 2주간 매일 효능제를 주사합니다. 이 방법은 저용량의 효능제를 사용하기 때문에 호르몬 분비를 점진적으로 억제합니다. 그리고 과배란 유도 주사를 시작하면 난포가 균일하게 성장하고 성숙합니다. 이 방법은 성숙난자의 수와 질을 높이는 데 도움이 됩니다.
매일 투여하는 방법의 단점은 주사를 많이 맞아야 한다는 점입니다. 약 2주간 매일 주사를 맞아야 하므로 불편함과 부담감이 있을 수 있습니다. 또한, 생리 시작 전에 주사를 시작해야 하므로 생리 시작일을 정확히 예측할 수 있어야 합니다. 생리가 불규칙한 경우에는 피임약을 복용하여 생리 일정을 조절해야 할 수 있습니다.
장기 요법의 장점
장기 요법은 어떤 특징이 있을까요? 장기 요법은 생리가 시작하기 전부터 조기 배란 억제제를 투여하여, 몸속의 호르몬 수치를 처음부터 낮추는 방식입니다. 이렇게 되면 자연스럽게 분비되는 호르몬은 사라지고, 주사로 주입하는 호르몬만으로 난포의 성장을 조절할 수 있습니다.
이런 장기 요법의 장점은 무엇일까요? 첫째, 난포들이 균일하게 성장할 가능성이 큽니다. 난포의 크기는 난자의 성숙도와 질에 영향을 줍니다. 같은 크기나 비슷한 크기의 난포들이 여러 개 자란다면, 같은 수준의 성숙난자를 많이 얻을 수 있습니다.
둘째, 성숙난자의 채취율이 높아집니다. 장기 요법에서는 난포들이 동시에 성장하기 때문에, 채취할 때 성숙난자가 많이 나옵니다. 그리고 1등 난자와 2~3등 난자 사이의 성숙도 차이가 크지 않습니다.
셋째, 병원 방문 횟수가 적습니다. 장기 요법은 단기 요법보다 초음파 검사를 자주 할 필요가 없습니다. 이는 시간과 비용을 절약할 수 있고, 스트레스를 줄일 수 있습니다.
장기 요법의 단점
장기 요법은 많은 장점이 있지만, 단점도 존재합니다. 장기 요법의 단점은 무엇일까요? 첫째, 생리 시작일을 정확히 예측해야 합니다. 장기 요법은 생리가 시작하기 전부터 조기 배란 억제제를 투여하기 때문에, 생리 시작일이 불규칙한 경우에는 피임약 등을 복용하여 생리 주기를 맞춰야 합니다. 이는 번거롭고 불편할 수 있습니다.
둘째, 투약 기간과 비용이 많이 듭니다. 장기 요법은 조기 배란 억제제와 과배란 유도제를 모두 사용하기 때문에, 투약 기간이 길고 주사를 많이 맞아야 합니다. 이는 통증과 스트레스를 유발할 수 있습니다. 또한 단기 요법 보다 고용량의 약물을 사용하기 때문에 비용 부담도 좀 더 큽니다.
셋째, 다낭성난소증후군 여성들에게는 너무 많은 난포가 한꺼번에 성장할 수 있어 난소 과자극 증후군의 위험이 커질 수 있습니다. 난소 과자극 증후군은 난소가 과도하게 부풀어 오르고, 복수나 흉수가 발생하는 부작용입니다. 이는 호흡곤란이나 복부 팽만감 등의 증상을 유발할 수 있습니다.
장기 요법은 이러한 단점들로 모든 분에게 적합한 시험관 시술 방법은 아닙니다. 개인의 상태와 적합도에 따라 단기 요법과 비교하여 결정하는 것이 좋습니다.
장기 요법이 알맞은 대상자
장기 요법은 난소 기능이 정상적인 여성들에게 적합한 시험관 시술 방법입니다. 과거 단기 요법에서 난포의 크기 차이가 심해 성숙난자를 충분히 얻지 못했던 여성들도 장기 요법을 고려해볼 수 있습니다. 또한 단기 요법으로 여러 번 임신을 시도했지만 실패했던 여성들은 장기 요법으로 성공률을 높일 수 있습니다. 자궁 선근증이나 자궁 내막증 등의 질환을 앓고 있는 여성들은 장기 요법으로 질환의 영향을 줄일 수 있습니다.
또한 초장기 요법이라는 방법도 있습니다. 초장기 요법은 조기 배란 억제제를 한 번만 투여하는 것이 아니라 2~3개월 동안 계속 투여하여 호르몬 분비를 완전히 차단하고 인공적인 폐경 상태를 만드는 것입니다. 이렇게 하면 자궁 내막증이나 선근증 등의 질환을 완화할 수 있습니다. 그 후에 과배란 유도제를 투여하여 임신을 시도하는 방법입니다. 이 방법은 자주 사용되는 방법은 아닙니다. 이 방법을 선택할지는 의사와 충분히 상담하고 결정해야 합니다.
장기 요법이 적합하지 않은 대상자
장기 요법은 누구나 적용할 수 있는 시험관 시술 방법은 아닙니다. 장기 요법은 난포 성장을 자극하는 과정이 길어서 난소 기능이 약한 여성들에게는 효과가 낮을 수 있습니다. 난소 기능이 저하된 여성들은 난포가 잘 자라지 않아 배란 유도가 실패하거나 성숙난자를 적게 얻을 수 있습니다. 이는 시술 성공률을 낮추고 비용과 시간을 낭비하게 됩니다. 그래서 난소 기능 저하군은 장기 요법보다는 단기 요법을 권장합니다.
반대로 난포가 과도하게 자라는 다낭성 난소 증후군 여성들도 장기 요법에 부적합할 수 있습니다. 다낭성 난소 증후군 여성들은 과배란 유도제를 투여하면 너무 많은 난포가 성장하여 에스트로겐 호르몬이 과다하게 분비되고 결국 난소 과자극 증후군이 발생할 수 있습니다. 따라서 다낭성 난소 증후군 여성들은 장기 요법보다는 다른 시술 방법을 선택하는 것이 좋습니다.
마치면서
지금까지 시험관 시술의 한 종류인 장기요법에 대해 알아보았습니다. 장기요법은 임신을 원하는 여성들에게 희망을 주는 방법이지만, 적합하지 않은 분들에게는 사용할 수 없다는 아쉬운 점도 있는 방법입니다. 그래서 장기요법을 선택하기 전에는 자신의 상태와 목표를 잘 고려하고, 담당 의사와 충분히 상담하는 것이 필요합니다.
다음 글에서는 시험관 시술의 또 다른 방법인 단기 요법에 대해서 알아볼 것입니다. 단기 요법은 장기요법과 어떻게 다른지, 어떤 경우에 적합한지, 어떤 장단점이 있는지 등을 자세히 설명해 드리겠습니다.
시험관 시술은 여러 가지 방법이 있으며, 모두 임신을 성공적으로 이루기 위한 수단입니다. 하지만 그 과정은 쉽지 않으며, 노력과 인내가 필요합니다. 시간과의 싸움에 이겨내시기를 바랍니다.
감사합니다.
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