시험관 시술 중 하나인 단기 요법에 대해 알아보겠습니다. 장기 요법과 비교하여 누구에게 적합한지, 어떤 장단점이 있는지, 임신율은 차이가 있는지 등에 관해 살펴보겠습니다.
목차
들어가기 앞서
지난 글에서는 장기 요법에 대해 살펴보았습니다.
시험관 시술, 장기 요법으로 난임 극복하기!
시험관 시술을 위해 장기 요법을 선택하셨나요? 성선자극호르몬 분비호르몬 효능제를 배란 억제제로 사용하는 장기 요법의 특징과 장단점, 어떤 분들에게 적합한지 알아보겠습니다. 목차 들어
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장기 요법과 비교해서 단기 요법은 어떤 특징과 장단점이 있을까요? 오늘은 단기 길항제 요법(이하 단기 요법)이라고 하는 시험관 시술의 한 종류에 대해 자세히 알아보겠습니다.
단기 요법이란?
단기 요법은 시험관 시술에서 과배란 방법의 하나로 장기 요법과 함께 많이 이용되고 있습니다. 장기 요법은 생리 시작 전에 뇌하수체를 억제하는 주사를 맞아야 했지만, 단기 요법은 생리가 시작하면 생리 2~3일 차에 바로 과배란 유도 주사를 맞을 수 있습니다. 만약 하루 이틀 늦어서 생리 4~5일째에 내원하면 우성 난포가 이미 결정되어 있을 수 있으므로 난자의 수와 질이 떨어질 수 있습니다. 그래서 생리 초기에 내원하여 주사를 시작하는 것이 좋습니다.
장기 요법은 배란 전에 미리 뇌하수체를 억제하지만, 단기 요법에서는 뇌하수체를 억제하지 않고 과배란 유도 주사제로 난포를 자라게 하는 방식입니다. 단기 요법에서는 먼저 과배란 유도로 난포를 키우다가 난포 크기가 12~14mm 정도로 관찰되면 조기 배란 억제제를 투여하고 채취할 수 있는 크기에 도달하면 난자를 채취하는 요법입니다. 단기 요법에 사용하는 조기 배란 억제제는 성선자극호르몬 분비호르몬 길항제(GnRH antagonist)인데, 투여하게 되면 빠른 경우 한 시간 뒤에도 효과가 나타나 조기 배란을 억제할 수 있습니다.
단기 요법의 장점
단기 요법은 여러 가지 장점이 있습니다. 첫째, 투약 기간이 짧아서 여성들의 신체적, 정신적 부담이 줄어듭니다. 장기 요법에서는 생리 전부터 약 7~10일간 배란 억제 주사를 맞아야 하지만, 단기 요법에서는 생리 시작 후 바로 과배란 주사를 맞으므로 약 10일 정도의 시간을 절약할 수 있습니다.
둘째, 이 방법은 장기 요법보다 적은 양의 과배란 유도제를 주사합니다. 뇌하수체 호르몬이 장기 요법처럼 억제되지 않기 때문에 적은 용량의 과배란 유도 주사로도 난소가 더 민감하게 반응하여 난포를 잘 자라게 합니다. 이렇게 하면 비용도 더 절약할 수 있다는 추가적인 이점이 있습니다.
셋째, 다낭성 난소 증후군이 있는 여성은 난소 과자극 증후군의 발생 위험이 낮습니다. 단기 요법에서는 장기 요법보다 상대적으로 더 적은 주사 용량으로 조절할 수 있으므로 난소 과자극 증후군의 위험이 장기 요법보다는 낮습니다.
이러한 장점들로 요즘은 장기 요법보다 단기 요법이 점점 더 많이 선호되고 있습니다.
단기 요법의 단점
위에서 열거한 여러 가지 단기 요법의 장점들이 있지만 단기 요법에도 단점은 있습니다. 장기 요법에서는 균일하게 자라던 난포가 단기 요법에서는 난포 성장 속도가 균일하지 않을 수 있습니다. 이 경우, 성숙한 난포가 일부만 채취하게 됩니다. 만약 처음에 7~8개의 난포가 관찰되었는데, 그중 3~4개만 빠르게 성장하고 나머지는 느리게 성장한다면, 먼저 성장한 난포들이 배란되어 버릴 위험이 있어 먼저 성장한 3~4개의 난자만 채취할 수 있게 됩니다.
대부분은 단기 요법에서도 충분한 수의 난자를 얻을 수 있지만, 장기 요법보다는 난자 채취율이 낮을 수 있습니다. 단기 요법과 장기 요법은 각각의 장단점이 있고 임신율의 차이는 크지 않으므로, 본인에게 가장 적합한 요법을 선택하시면 됩니다.
단기 요법이 적합한 대상자
단기 요법은 어떤 경우에 선택할 수 있는 시험관 시술 방법일까요? 단기 요법은 난소 기능이 정상인 여성들에게 적합한 방법입니다. 사실 난소 기능이 정상이라면 단기 요법, 장기 요법 어느 것을 사용해도 무방합니다. 두 방법 모두 임신율에 큰 차이는 없습니다.
난소 기능 저하 여성들은 장기 요법보다는 단기 요법이나 저자극, 자연 주기 시험관 시술 방법을 권장합니다. 장기 요법은 난소가 반응하지 않을 수도 있기에 이런 분들은 되도록 장기 요법보다는 단기 요법을 시도하는 편이 좋습니다.
또한, 장기 요법으로 여러 번 시도했지만 임신에 실패했던 여성들도 단기 요법을 고려할 수 있습니다. 검사로 확인되지 않는 원인이 있을 수 있거나 자궁 내막증과 같은 경우에는 장기 요법보다 단기 요법이 유리할 수 있습니다. 그리고 장기 요법으로 난자 채취를 했을 때 난포 성장이 느리거나 부족했던 경우에도 단기 요법으로 바꿔보는 것이 좋습니다.
단기 요법으로 진행이 안 되는 경우는 일반적으로 없습니다. 누구나 시도할 수 있는 방법입니다.
장기 요법 vs 단기 요법
장기 요법
- 생리가 시작하기 전에 조기 배란을 막는 약을 투여
- 생리 3일째나 2주 후에 난포를 자라게 하는 약을 주사
- 난포의 크기가 비슷하게 커지는 경향이 있음
- 안정적으로 많은 수의 성숙한 난자를 얻을 수 있음
- 난소가 과도하게 자라거나, 너무 적게 자라는 여성은 부작용 때문에 적합하지 않음
- 난포를 자라게 하는 기간이 길어 비용과 시간이 많이 듦
단기 요법
- 생리가 시작하고 2~3일 후에 바로 난포를 자라게 하는 약을 주사, 준비 과정이 간단함
- 난소의 상태와 관계없이 모든 여성에게 적용할 수 있음
- 난포를 자라게 하는 기간이 짧아 비용과 시간을 절약할 수 있음
- 난소 과자극 증후군이 잘 일어나지 않음
- 난포의 크기가 일정하지 않아 상대적으로 성숙 난자 채취율이 상대적으로 낮음
- 때에 따라 좋은 품질의 배아 수가 상대적으로 낮음
난자 채취 후에는 단기 요법이나 장기 요법이나 같은 과정을 거칩니다. 난자를 채취한 후에는 3일이나 5일 동안 배양실에서 성장시킵니다. 그리고 나이와 과배란 정도에 따라서 1개나 2개의 배아를 자궁에 이식합니다. 이식 후에는 약 10일 정도 지나면 피검사를 통해 임신 호르몬 수치를 확인합니다. 이것으로 임신 여부를 알 수 있습니다.
단기 요법이 임신율이 더 높을까?
두 시술 중 어느 것이 임신율이 더 높은지 궁금하실 것입니다. 그리고 임신율이 높다면 그 방법을 선택하는 것이 좋은지도 궁금하실 것입니다. 하지만 두 방법의 임신율은 큰 차이가 없습니다. 중요한 것은 본인의 상황에 따라 적절한 방법을 고르는 것입니다. 장기 요법이 더 잘 맞는 분도 있고, 반대로 단기 요법이 더 알맞은 분도 있습니다.
의사들은 장기 요법과 단기 요법의 장단점과 여성의 나이, 난소 기능, 과거 시술 경험, 시술 비용 등 다양한 측면을 고려하여 환자에게 맞는 방법을 추천합니다. 사실 장기 요법과 단기 요법만 있는 것은 아니고, 이를 변형한 초장기 요법, 초단기 요법 등 다양한 방법들도 있으니 담당 의사와 상의하여 진행하시면 됩니다.
추가로 알려드리자면, 이전에 실패했던 방법을 다시 시도한다고 해서 문제가 되는 것은 아닙니다. 매달 난소에서 발생하는 배란의 형태는 조금씩 다릅니다. 같은 약을 복용해도 매달 과배란으로 나오는 난자의 수가 다를 수 있고, 난자의 질도 달라질 수 있습니다. 때로는 평소와 다르게 좋은 결과를 보여주는 달도 있습니다. 그러므로 같은 약을 같은 용량으로 투여하며 진행한다고 해서 또 실패할까 걱정하거나 실망할 필요는 없습니다.
마치면서
지금까지 단기 요법에 대해 살펴보고, 장기 요법과의 차이에 대해 알아보았습니다.
시험관 시술은 임신을 원하는 많은 부부에게 희망의 빛이 되어주고 있습니다. 이 글을 통해 단기 요법에 대해 조금 이해하시는 데 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 시술 전에 충분한 담당 의사와 단기 요법과 장기 요법 중 어떤 것을 선택할지 충분한 상담을 하시고 알맞은 방법으로 진행하시길 바랍니다.
시험관 시술을 준비하시거나 진행 중인 분들이 건강한 아기를 만나실 수 있기를 진심으로 기원합니다.
감사합니다.
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